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脊柱骨科成功施行一例脊膜瘤切除手术

更新时间:2019-01-11 09:45:00点击次数:216次字号:||
      顾奶奶今年72岁,近三个月来一直出现腰椎疼痛的症状,逐渐放射至双下肢,并出现双下肢麻木症状。家人带着顾奶奶去外院就诊,做了腰椎核磁共振,提示轻度的腰椎间盘突出,就配了些口服药物回去吃。然后药物并没有改善顾奶奶的症状,双下肢疼痛、麻木的症状仍是越来越严重。几经辗转,顾奶奶来到我院钱红兵主任门诊,钱主任对病人进行了体格检查,患者出现了双下肢的疼痛、麻木,然而腰椎的核磁共振没有发现很明显的椎间盘突出压迫神经,并且腰椎间盘突出症单侧腰腿痛的症状比较常见。临床经验丰富的钱主任认为病人的症状并不是腰椎间盘惹的祸,于是建议顾奶奶立刻住院进行进一步的检查。
      住院之后,王卓博士根据病人的症状,安排了胸椎MRI检查,于是困扰了顾奶奶三个月的元凶终于浮出水面,从胸椎核磁共振发现了在第9-10胸椎节段椎管内发现了占位,经陈勇主任、钱红兵主任等会诊后考虑脊膜瘤。脊膜瘤(Spinal meningioma)起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞,是一种良性脊髓肿瘤。40~70岁女性多见。通常需采用外科手术治疗,预后良好,复发率极低。病损部位绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外,与硬膜关系密切。其中部分发生在胸椎位置的硬膜下。在肿瘤的发生发展过程中,可先后累及齿状韧带、脊神经根、蛛网膜及脊髓。主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状,导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍,症状缓慢地逐渐恶化。
      陈勇主任组织科内专家进行讨论后确定了治疗方案,由陈勇主任和王卓博士经过2个半小时的手术,终于将顾奶奶的病灶完整的切除,术后病理提示“混合性脊膜瘤”。术后一周顾奶奶在支具保护下下床活动,经过医护人员和家人的悉心照料下,顾奶奶的病情逐渐好转,已经顺利康复出院。
      陈勇主任介绍到:因为脊膜瘤的早期症状不具有特征性,也不明显,多为相应部位不适感,伴有非持续性的轻微疼痛,不足以引起重视,即便就医,加上不是专科医生或就诊时间短,都可能被误诊为颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、胸膜炎等疾病。如果给予一般处理也可缓解,往往因此延误了正确的治疗。脊膜瘤的诊断,与医患之间能否很好沟通有非常大的关系。病人在表述症状时一定要全面,对于疼痛或麻木的部位、范围要说清楚。一般腰椎病多为一侧腿麻;脊膜瘤大部分为双侧腿麻、腿无力等,还常伴有腹部胀、肚脐麻,甚至有胸部不适等,还有些患者会出现两侧手麻等症状。